各種届出・請求様式
令和6年（2024年）2月9日更新
- このページは東京都で認定・登録をされている里親の皆様が、届出や様式類をダウンロードするためのものです。
- 様式の名前のあとに、使用しているソフトの名称が表記されています。様式を使用するには当該ソフトのインストールが必要です。
（1）様式ダウンロード
1. 別紙1 里親認定・登録事項等に関する届（Excel：16KB）
3. 里親認定・登録事項等に関する届 作成要領（PDF：1,235KB）
11. 別紙8 子ども手当・児童手当等に係る収支状況（様式）（Excel：31KB）
12.参考様式 臨時特別給付等に係る収支状況（Excel：38KB）
13. 別紙9 認証保育所等費請求書（Excel：39KB）
14. 別紙10 認証保育所等使用証明書（Excel：31KB）
16. 別紙12 幼稚園等使用証明書（Excel：31KB）
18. 別紙14 教科書教材費請求書 （Excel：39KB）
19. 別紙15 就学児童通学交通費請求書（Excel：40KB）
21. 別紙17 夏季等特別行事費請求書 （Excel：40KB）
23. 別紙19 地域クラブ参加促進費請求書（Excel：40KB）
26. 別紙22 部活動使用証明書 （Excel：32KB）
27. 別紙23 部活動遠征費・学習塾交通費内訳（Excel：39KB）
29. 別紙25 学習塾使用証明書 （Excel：31KB）
30. 別紙26 特別育成費･学校教育費受給児童届（Word：30KB）
31. 別紙27 特別育成費（上限分）請求書 （Excel：39KB）
32. 別紙27-2 特別育成費（授業料等）請求書（Excel：38KB）
33. 別紙28 特別育成費・通学交通費請求書（Excel：41KB）
35. 別紙30 家庭教師登録・利用証明書（Excel：32KB）
36. 別紙30-2 補習費特別加算申請書（Excel：28KB）
37. 別紙31 資格取得等特別加算費請求書（Excel：28KB）
38. 別紙32 各種学校等修学金受給児童届（Word：30KB）
39. 別紙33 各種学校等修学金（上限分）請求書 （Excel：38KB）
40. 別紙33-2 各種学校等修学金（授業料等）請求書（Excel：38KB）
41. 別紙34 各種学校等入学支度金請求書 （Excel：39KB）
43. 別紙36 就職支度費住居加算分請求書 （Excel：37KB）
44. 別紙37 就職支度費特別基準申請書 （Excel：35KB）
45. 別紙37-2 就職支度費特別基準支給報告書 （Excel：34KB）
46. 別紙38 大学入学・定時制高校入学支度金請求書（Excel：39KB）
48. 別紙40 大学進学等自立生活支度費請求書 （Word：28KB）
49. 別紙40-2 大学進学等自立生活支度費特別基準申請書 （Excel：35KB）
50. 別紙40-3 大学進学等自立生活支度費特別基準支給報告書 （Excel：34KB）
52. 別紙42 医療費通院交通費内訳（Excel：38KB）
53. 別紙43 里親委託児童通院費請求書 （Excel：37KB）
54. 別紙44 里親委託児童通院費内訳 （Excel：39KB）
シートが2枚に分かれていますので御注意ください。
申請には、請求書と内訳一覧の2種類が必要です。
（2）児童養護施設等における業務継続実施支援事業 ≪令和5年度版≫
令和5年4月1日から令和6年3月31日までに、新型コロナウイルスの感染者が発生した場合に感染症対策の徹底を図りながら業務を継続的に実施していくために必要な経費（かかり増し経費）等を支援する事業です。
(1)衛生用品の購入、(2)施設等の消毒にかかる経費を助成します。
ただし、予算額に限りがあるため、審査を行い優先順位の高いものから決定します。そのため、申請が通らない場合があること、実費を全額補助できない場合があることを、あらかじめご了承ください。
交付申請関係様式（令和6年2月2日以降に申請する場合は、育成支援課へご連絡ください。）
1. 令和5年度児童養護施設等における業務継続実施支援事業 交付申請について（第1号様式他別紙）（Excel：34KB）
一部計算式が入っています。水色のセルが入力が必要な箇所です。
2. 令和5年度児童養護施設等における業務継続実施支援事業 経費内訳書（Excel：85KB）
3. 令和5年度児童養護施設等における業務継続実施支援事業 交付申請記入例（PDF：1,378KB）
実績報告関係様式
4. 令和5年度児童養護施設等における業務継続実施支援事業 実績報告について（第5号様式他別紙）（Excel：37KB）
一部計算式が入っています。水色のセルが入力が必要な箇所です。
5. 令和5年度児童養護施設等における業務継続実施支援事業 実績報告記入例（PDF：426KB）
実施要綱・補助要綱
1. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業実施要綱（PDF：162KB）
2. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業補助要綱（PDF：263KB）
（3）児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業 ≪令和5年度版≫
本事業は、養育家庭（里親）において、委託児童の生活向上を図るため、老朽化した児童用のベットなど児童の安全確保のために必要な備品の購入や更新、フローリング貼・カーペット敷等の設備の購入、更新及び改修を行った場合に補助するものです。
予算額に限りがあるため、審査を行い優先順位の高いものから決定します。そのため、申請が通らない場合があること、実費を全額補助できない場合があることを、あらかじめご了承ください。
詳細は、各養育家庭（里親）へ送付するご案内をご覧ください。
交付申請関係様式（令和5年12月27日で締め切りました）
1. 令和5年度児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業補助金の交付申請について（第1号様式）（Excel：31KB）
一部計算式が入っています。水色のセルが入力が必要な箇所です。
2. 令和5年度児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業 交付申請記入例（PDF：558KB）
実績報告関係様式
3. 令和5年度児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業補助金の実績報告について（第5号様式）（Excel：37KB）
一部計算式が入っています。水色のセルが入力が必要な箇所です。
4. 令和5年度児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業 実績報告記入例（PDF：428KB）
実施要綱・補助要綱
1. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業実施要綱（PDF：162KB）
2. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業補助要綱（PDF：263KB）
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お問い合わせ
このページの担当は 子供・子育て支援部 育成支援課 里親担当（03-5320-4135） です。