第4号様式（第4条関係）

　年　月　日
第　号
　殿
東京都知事

東京都障害を理由とする差別解消のための調整委員会への
あっせんの付託について（通知）
　
　東京都障害者への理解促進及び差別解消の推進に関する条例第10条第1項の規定により、東京都障害を理由とする差別解消のための調整委員会に下記のとおりあっせんを付託したため、通知する。

記

１　あっせんの申立てがあった日

２　あっせんの申立てを行った者

３　事案の概要

４　備考
（日本産業規格A列4番）