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様式等

事前相談計画書、各種届出、指定申請で使用する様式は以下からダウンロードしてください。

1 重要事項説明書(介護サービス一覧表・適合表)

  • 重説はパスワードロックをかけています。パスワードは全て「yuryo_jusetsu」です。必要があれば解除してください。

2 事前相談計画書

※都へ提出した事前相談計画書の内容に変更が生じた場合は、事前相談変更計画書を提出してください。(なお、設置届の届出後、開設日よりも前に届出事項に変更が生じた場合は、変更届を作成し提出してください。)

3 設置届

4 変更届

5 休止・廃止届

6 (介護予防)特定施設入居者生活介護 指定申請

7 加算届

8 提出先

〒163-8001
東京都新宿区西新宿2-8-1 東京都庁第一本庁舎26階中央
東京都福祉保健局 高齢社会対策部 施設支援課 有料老人ホーム担当

お問い合わせ

このページの担当は 高齢社会対策部 施設支援課 です。

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以下 奥付けです。