麻薬施用者免許申請書

※新型コロナウイルス感染拡大防止のため、当面の間、一部手続きを除き、郵送受付を実施いたします。
詳しくは「新型コロナウイルス感染症に関する麻薬取扱者免許事務手続き（郵送）について」のページをご確認ください。
なお、窓口受付は以下のとおり実施しております。

• 窓口の受付時間変更のお知らせ

新型コロナウイルス感染症の感染防止対策のため、窓口の受付時間が下記のとおり変更になります。
＜変更後＞
午前9時から午後2時まで
ただし、水曜日は午前9時から午後5時まで（手数料がかかる手続きは午後4時30分まで）

• 様式の一部変更について

法改正（令和2年12月25日改正）により、各申請書等の押印が不要になりました。なお、旧様式（押印有）でも申請は可能です。

疾病治療の目的で、業務上麻薬の施用等を行う際に必要な免許の申請様式です。

添付書類

• 資格を証明する免許証（医師・歯科医師・獣医師）の写し
• 診断書（申請書2ページ目の様式を御使用ください。）
• 開設届の写し（新規に麻薬診療施設になる場合に必要です。）

手数料

• 4,600円／件

申請

• 申請時期　：　事前（免許が必要になる日のおおむね1か月から2週間前までに申請してください。）
• 受付期間　：　月曜日から金曜日まで〔祝日、年末年始（12月29日から1月3日まで）を除く。〕
• 受付時間　：　午前9時から午後2時まで

ただし、水曜日は午前9時から午後5時まで（手数料がかかる手続きは午後4時30分まで）

• 申請方法　：　申請書、添付書類、手数料を受付窓口に御持参いただくか、御郵送ください。

※郵送手続きについては「 新型コロナウイルス感染症に関する麻薬取扱者免許事務手続き（郵送）について 」のページをご確認くだいさい。

備考

＜窓口受付時の諸注意について＞

• 代理人による申請・免許証の受理は可能です。
• 免許証の交付については郵送が可能です。御希望の場合は、レターパックプラス（520円で郵便局で販売）に宛名を記入し、申請時にお持ちください。レターパックライト（370円で郵便局で販売されている青い封筒）では郵送できませんのでご注意ください。
• 200枚を超える場合及びゆうパックを希望される場合は、ゆうパックのラベルと切手(690円分）をお持ちください。
• 郵送交付希望の場合は、原則としてレターパックプラスをお持ち頂きますが、病院の会計処理の都合上、どうしてもレターパックプラスを用意できない場合は、宛先を記入し切手（郵便料金+簡易書留分）を貼った封筒での郵送交付も対応いたしますのでご相談ください。

＜継続申請について＞

• 継続申請の手続きの御案内（7～8月頃、麻薬業務所である病院宛にお送りします。）をご確認ください。

受付窓口・お問い合わせ先

健康安全部薬務課薬事免許担当（東京都庁第一本庁舎30階北側）
電話　03-5320-4503（直通）