都立看護専門学校証明書交付申請書

都立看護専門学校を卒業した方が、卒業証明書等の交付を申請するときの様式です。
在学生は、この様式を使用できませんので、直接学校の担当にお問い合わせください。

月曜日から金曜日まで（祝日、年末年始を除く。）午前9時から午後5時まで
窓口申請の場合、要事前連絡

（対象）広尾・荏原・府中・北多摩・青梅・南多摩及び板橋看護専門学校の卒業生

（対象）公衆衛生・豊島・大塚・松沢看護専門学校の卒業生（閉校した学校）

提出先から様式が指定されている場合には、その用紙も送付してください。

手数料　卒業生は、1通400円です。
郵送または窓口での申請が可能です。窓口申請の場合、当日の交付は出来ません。
郵送による交付を希望する場合は、返信用封筒が必要です。
申請者本人の確認ができる資料（運転免許証、各種健康保険証等の写し）が必要です。
※　なお、マイナンバーカードの個人番号及び保険証番号等は復元できない程度にマスキングを施してからご提出ください。
代理人の申請・受理も可能です。証明が必要な本人からの委任状等が必要です。

旧都立新宿看護専門学校は、東京都立大学（郵便番号　116-8551　荒川区東尾久七丁目2番10号　電話　03-3819-1211）で証明書発行事務を取り扱います。本ページの様式は使用できませんので御注意ください。

このヘﾟｰシﾞの担当は医療政策部　医療人材課　看護学校担当（03-5320-4442）です。