輸血状況調査票ダウンロード

都内対象医療機関の皆様へ

　令和5年1月5日の通知でご協力をお願いしました標記調査の調査票様式をダウンロードできます。
皆様のご協力をどうぞよろしくお願い致します。

　Ｅｘｃｅｌ版（自動計算・チェック（確認）機能つき）とＰＤＦ版（手書き記入様式）のいずれかを選んでご使用ください。
※記入要領をよくご確認の上、入力・記入をお願い致します。

【提出期限】　令和5年2月24日(金曜日）
【提出方法】　同封の返信用封筒による郵送、メール、ＦＡＸ
【送付先・問合せ先】
〒163-8001　東京都新宿区西新宿2-8-1
東京都 福祉保健局 保健政策部 疾病対策課 献血移植対策担当
電話　　　03-5320-4506
ＦＡＸ　　03-5388-1437
E-mail　　yuketsu-chousa@section.metro.tokyo.jp

※メールでご提出の際は、件名及びファイル名を「令和4年東京都輸血状況調査票（貴医療機関名）」としてください。

【補足説明】
・パソコンに一度保存してから使用してください。
・青色の部分を入力してください。

・数字が表示されない等不明な点がある場合は、担当までご連絡ください。
　　【参考】計算されない⇒計算方法の設定で「自動計算」になっているか御確認ください。

【補足説明】
・印刷してご記入ください。