「2　組織等の凍結更新」に係る費用の申請

要件

本事業で助成を受けた生殖機能温存治療に係る凍結更新に対して、以下の1～4の全ての要件を満たした場合に助成対象となります。

要件
1	生殖機能温存治療の実施時（凍結保存時）・卵巣組織再移植時に満43歳未満の方
2	東京都内に住民登録されている方
3	指定医療機関で生殖機能の温存治療を受けた方　※　指定医療機関については、こちらから御確認下さい。
4	助成を受けようとする費用について、他の助成金等の給付を受けていない方　※　本事業と他事業を同時に申請することはできません。

助成対象経費

生殖機能温存のために凍結した精子、卵子、卵巣組織、胚（受精卵）の凍結保存の継続に必要な経費

　※　初回の凍結保存に係る費用については、「1A　生殖機能温存治療」に係る費用として助成します。

助成上限額

以下の金額を上限に実際にお支払いになった金額を助成します。

申請期限

1年間につき3万円

※　1年に満たない期間は、1年間としてカウントします。

助成回数

患者さんの年齢が、満43歳に達するか、3　妊娠のための治療に対する助成上限回数に達するまで

（参考）3　妊娠のための治療　助成上限回数
妻の年齢が39歳までに通算1回目の助成を受けた方	通算6回まで
妻の年齢が40歳から42歳までに通算1回目の助成を受けた方	通算3回まで

助成対象期間の例1

助成対象期間の例2

必要書類

申請には、下記必要書類1~5の全ての書類が必要です。6の書類は、「1A　生殖機能温存治療」「1B　卵巣組織再移植」の申請時に提出していない場合のみ必要です。
原則、「3　妊娠のための治療」に係る費用と合わせて助成します。必要書類が重複する場合は、それぞれ1部のみ提出してください。
全ての書類を申請先に郵送してください。
【第4号様式】【第7号様式】【第3号様式】のダウンロードはコチラから


	必要書類	備考
1	【第4号様式】若年がん患者等生殖機能温存治療費助成申請書（妊娠のための治療分）	・申請者が記入してください。・本人控えとしてコピーを取ってください。
2	【第7号様式】若年がん患者等生殖機能温存受診等証明書（凍結更新分）	・凍結保存を行った医療機関の医師が記入します。・本人控えとしてコピーを取ってください。
3	住民票の写し	◆申請者の住所、生年月日等を確認するための書類です。
3	・個人番号（マイナンバー）の記載は不要です。・2回目の申請でも、前回申請時から変更がある場合は省略できません。	・申請日から3か月以内に発行されたものに限ります。
4	凍結更新費等の領収書の写し	◆医療機関への支払額を確認するための書類です。
4	・請求書やクレジット売上票では受付できません。・複数回の申請をまとめて行う場合、申請書ごとに分けて提出してください。	・領収日の記載のあること。・助成対象となる凍結更新費等に係るものであること。・合計額が【第4号様式】の領収金額合計以上であること。・原本は御本人が保管してください。
5	振込先の口座番号・名義人（カナ）が記載された通帳等の写し	・申請者名義の口座であること。
6	【第3号様式】若年がん患者等生殖機能温存治療受診等証明書（生殖機能温存治療分）	・原疾患の治療を行う医師が記入します。・本人控えとしてコピーを取ってください。
6	・生殖機能温存治療時に提出していない場合に提出します。	・原疾患の治療を行う医師が記入します。・本人控えとしてコピーを取ってください。